Tratamiento para la Urticaria

TRATAMIENTO
La actitud terapéutica ante un paciente con urticaria difiere si es aguda o crónica esencialmente el tratamiento se basa en dos puntos: . Eliminar el agente etiológico si ha sido identificado . 
Neutralizar el efecto de la histamina:
A.- Antihistamínicos.
Constituyen el pilar del tratamiento de los episodios agudos y crónicos de urticaria. La vía de administración de elección es la oral, se reserva la via parenteral para los brotes graves, alteración nivel conciencia o vómitos. Se utilizan antihistamínicos H1 que se pueden clasificar en dos grupos:
• Antihistamínicos H1 clásicos: 
Atraviesan la barrera hematoencefálica. Los efectos adversos de este grupo son: Sedación y excitación, estímulo del apetito, vértigo, visión borrosa, diplopia, pérdida de coordinación. Otros derivados de la actividad anticolinérgica: sequedad de boca, anorexia, nauseas y vómitos, dificultad para la micción, retención aguda de orina en pacientes con hipertrofia prostática, elevación de la presión intraocular. Efectos cardiológicos: alargamiento del QT. 
El efecto sedante de estos antihistamínicos clásicos van a ser de gran utilidad en el control de los síntomas en la urticaria debiendo ser administrados en general en horas nocturnas. Entre los mas conocidos y empleados se encuentran la difenhidramina, dexclorfeniramina (POLARAMINE), clorhidrato de hidroxicina (ATARAX).
• Antihistamínicos H1 modernos o de nueva generación: 
Mayor potencia antihistamínica Acción antiH1 mas selectiva (menos efectos anticolinérgicos, antiserotoninérgicos y antiadrenérgicos) No atraviesan la barrera hematoencefálica, careciendo de los efectos centrales de los antihistamínicos clásicos Mayor duración de la acción (una sola toma diaria)
 Entre los de nueva generación cabe destacar: terfenadina (TRILUDAN, CYATER, RAPIDAL, TERNADIN), astemizol ( HISMANAL, HISTAMINOS, etc ), cetirizina (VIRLIX, ZYRTEC, ALERLISIN ), ebastina (EBASTEL), loratadina (CIVERAN, CLARITYNE, OPTIMIN, VELODAN), fexofenadina (TELFAST), mizolastina (MISTAMINE, ZOLISTAN).
La dosis debe ajustarse a cada paciente para conseguir un máximo efecto clínico con un mínimo de efectos secundarios. Cuando el primer fármaco administrado al enfermo resulta ineficaz, debe ser reemplazado por una clase distinta de fármaco. La combinación de antihistamínicos es raramente necesaria en la U. aguda sin embargo, cuando esta última medida es infructuosa puede recurrirse a la asociación de varios antihistamínicos, medida muy utilizada como veremos en las U. crónicas.
Existen estudios clínicos en los que la combinación de antihistamínicos H1 +H2 podría ser beneficiosa en determinados enfermos con urticaria crónica.
B – Corticoides 
Van a actuar sobre la fase tardía o celular de la respuesta inflamatoria. Los corticoides sistémicos están indicados en el tratamiento de las urticarias agudas severas con /sin shock anafiláctico, los brotes de urticaria aguda con afectación de mucosas y cuando existe angioedema. 
Se suelen emplear en dosis únicas por via parenteral (IM o IV) o bien por via oral con pauta descendente. Debemos conocer que el uso de corticoides en la urticaria debe estar debidamente justificado ya que favorecen el efecto rebote de la urticaria al cesar su efecto y hay autores que los han implicado en la cronificación de algunas urticarias. 
Otros fármacos empleados son los beta-adrenérgicos, adrenalina (ambos en formas graves), cromoglicato disódico, antidepresivos tricíclicos... 
Las dietas de exclusión sólo deben realizarse en caso de detectar claramente un alimento desencadenante; durante el cuadro de urticaria hay quien aconseja evitar aquellos alimentos ricos en histamina. Se deberán evitar así mismo aquellas sustancias que pudieran empeorar un episodio de urticaria aguda como la aspirina, AINE. Se deben evitar también los estímulos que favorecen la vasodilatación cutánea como el alcohol, estrés, el calor y el ejercicio intenso. 
Las lociones antipruriginosas a base de mentol, zinc, corticoides suaves así como las compresas frias pueden producir un alivio sintomático. Se deberán evitar los antihistamínicos tópicos por su efecto sensibilizante.

webhosting,hosting,vps hosting,dedicados,seguros,seguros de vida,seguros de carro,salud y bienestar,tecnologia,ganar dinero en internet